结核是一种由结核杆菌引起的传染病，感染肺部可以引起肺结核，感染肝脏、骨以及淋巴结等肺外脏器，称为肺外结核病。
结核的症状
肺结核的典型症状为持续性咳嗽咳痰，严重者会出现咳血、胸痛等症状，同时伴有低热、盗汗等全身症状。肺外结核病常根据感染部位的不同而出现相应的症状，如淋巴结感染可能出现淋巴结肿大，骨感染则可能出现疼痛、骨折等症状。
结核的传播途径
1.空气飞沫传播（主要途径）当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会释放含结核分枝杆菌的飞沫核（直径≤5微米）。当吸入这些飞沫后，结核菌可进入肺部并引发感染。
2.消化道传播 饮用未经消毒的含菌牛奶或食物（如牛型结核杆菌），可能引起肠道结核，但目前已较少见。
展开剩余55%3.母婴传播 孕妇通过胎盘或分娩时传染给胎儿，比较罕见。
4.皮肤/黏膜接触 极少数情况下，结核菌可通过破损皮肤或黏膜直接接触感染（如实验室意外）。
结核的预防
1.疫苗接种 新生儿出生后应尽早接种卡介苗，可显著降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒性结核）的风险。但是它对成人肺结核的保护效果有限，且不推荐用于免疫力低下者。
2.控制传染源 遵循早发现、早隔离、早治疗的原则，对于活动性肺结核患者需及时接受规范抗结核治疗，痰涂片转阴前应佩戴口罩，减少外出。对密切接触者（如同住家人）进行结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）筛查。
3.切断传播途径 保持室内空气流通，降低飞沫核浓度；医疗机构或高危场所可使用紫外线灯杀灭空气中的结核杆菌；做好个人防护，与患者接触时佩戴医用防护口罩（如N95口罩），避免直接接触痰液。
高危人群管理
对于HIV感染者、与活动性结核患者密切接触者、免疫抑制剂使用者，常用异烟肼单药治疗6~9个月，或异烟肼联合利福平治疗3~4个月。同时增强免疫力，均衡营养、控制糖尿病等基础疾病，避免过度劳累。
长沙市第一医院病理科 陈煜 胡惠清
来源：大众卫生报
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